小孩尿床如何治疗问

小孩尿床（夜遗尿）通常指5岁以上儿童每周≥2次尿床持续≥3个月，治疗需优先非药物干预，如定时排尿、睡前限制饮水等，必要时在医生指导下使用去氨加压素等药物。

一、原发性夜遗尿（无器质性病变）

多见于5-10岁儿童，无泌尿系统或神经系统异常，核心干预措施为行为训练，包括膀胱功能训练（逐步延长排尿间隔）、夜间闹钟疗法（唤醒排尿）。低龄儿童（5-6岁）优先非药物干预，避免药物治疗，重点关注心理支持，防止因尿床产生自卑情绪。

二、继发性夜遗尿（有潜在疾病因素）

若尿床突然发生或伴随尿频、尿急、尿痛，需排查泌尿系统感染、糖尿病、脊柱病变等。建议完善尿常规、血糖、B超等检查明确病因，针对原发病治疗（如感染需抗感染），同时结合定时排尿、睡前限制饮水等基础行为干预。

三、非药物干预核心策略

生活方式调整：睡前2小时避免饮水，减少咖啡因摄入（如碳酸饮料、巧克力）；行为训练：记录排尿日记，逐步延长排尿间隔至3-4小时；夜间闹钟疗法：设置闹钟每2小时唤醒排尿，增强膀胱感知；生物反馈治疗：通过仪器监测膀胱容量，帮助建立规律排尿习惯。

四、药物治疗（需严格遵医嘱）

仅适用于严重或非药物无效的病例，常用药物包括去氨加压素（抗利尿激素类似物），6岁以下慎用，可能引发低钠血症；三环类抗抑郁药（如丙米嗪），需监测心脏功能，仅用于严重病例。用药期间需定期随访，评估疗效与安全性。

五、特殊人群注意事项

低龄儿童（5岁以下）尿床多为发育过程，避免惩罚导致心理创伤，可通过鼓励自主排尿建立自信；女性与男性无显著治疗差异，但男孩可能因膀胱容量较小更易反复，需加强基础行为训练；有神经系统疾病史（如脊柱裂）者需优先排查病因，避免延误治疗。