卵巢恶性肿瘤怎么治疗问

卵巢恶性肿瘤治疗以手术联合化疗为核心，辅以靶向、免疫及支持治疗，需根据分期、病理类型及患者个体情况制定方案。

手术治疗为基础

手术是唯一可能根治的手段，分两类：早期（Ⅰ-Ⅱ期）行全面分期手术（切除双侧附件、子宫、大网膜及盆腔淋巴结）；晚期（Ⅲ-Ⅳ期）行肿瘤细胞减灭术，目标清除所有肉眼可见病灶（残余灶＜1cm）。老年或合并心肺疾病患者需术前评估耐受性，术后需密切监测感染、出血风险。

化疗为术后标准辅助手段

术后需辅助化疗（6-8疗程），一线方案为紫杉醇+卡铂，高危早期患者（如高级别浆液性癌）可加用贝伐珠单抗。化疗需监测血常规、肝肾功能，肝肾功能不全者调整剂量；孕妇、哺乳期女性禁用化疗，骨髓抑制严重者需预防性输注粒细胞集落刺激因子。

靶向治疗精准干预

针对BRCA突变或HRD阳性患者，PARP抑制剂（奥拉帕利、尼拉帕利）用于维持治疗，可延长无进展生存期。抗血管生成药（贝伐珠单抗）联合化疗适用于晚期或复发患者，需基因检测明确靶点。哺乳期女性、血栓病史者慎用，使用前需评估出血/血栓风险。

免疫治疗适用于特定人群

PD-1/PD-L1抑制剂（帕博利珠单抗）用于MSI-H/dMMR型卵巢癌，需检测生物标志物，单药有效率约20%-30%，常联合化疗。自身免疫性疾病患者需监测皮疹、肺炎等不良反应，严重者停药。

支持治疗与特殊人群管理

营养支持（高蛋白饮食）、心理疏导可改善生活质量；疼痛用非甾体抗炎药或阿片类药物缓解。康复期定期复查CA125、影像学，年轻患者可通过胚胎冷冻或卵巢组织冷冻保护生育功能。老年患者需预防深静脉血栓、感染等并发症，根据体力状态调整治疗强度。