紫癜是什么皮肤病问

紫癜是一种因皮下或黏膜下出血导致皮肤出现紫色瘀点、瘀斑的出血性皮肤病，本质是毛细血管通透性/脆性异常或凝血功能障碍。

定义与分类

紫癜分为三大类：①过敏性紫癜（非血小板减少性），免疫反应介导的血管炎；②特发性血小板减少性紫癜（ITP，血小板减少性），免疫性血小板破坏增多；③单纯性紫癜（良性血管性紫癜），与血管脆性增加相关。不同类型机制迥异，需通过实验室检查鉴别。

临床表现

典型特征为皮肤出现针尖至片状紫色瘀点/瘀斑，压之不褪色。过敏性紫癜多对称分布于下肢、臀部，可伴关节痛、腹痛；ITP常累及黏膜（牙龈、鼻腔），严重时内脏出血（如血尿、黑便）；单纯性紫癜多见于女性，仅皮肤少量瘀斑，无全身症状。

常见病因

过敏性紫癜：多与感染（如链球菌）、食物/药物过敏、疫苗接种诱发免疫反应有关；

ITP：免疫紊乱产生抗血小板抗体（病毒感染如HPV、EBV可触发急性发作）；

单纯性紫癜：血管脆性增加（女性雌激素波动、长期站立）、遗传易感性等。

诊断与检查

需结合病史（过敏/感染史）、体格检查（瘀点分布、对称性）及实验室：①血常规（ITP血小板显著降低）；②凝血功能（过敏性紫癜正常）；③尿常规（排查肾脏受累）；④过敏原筛查（过敏性紫癜）。

治疗与注意事项

过敏性紫癜：抗组胺药（氯雷他定）、糖皮质激素（泼尼松）控制炎症，严重时用免疫抑制剂；

ITP：急症（血小板＜20×10/L）用丙种球蛋白，长期用激素或免疫抑制剂（如环磷酰胺）；

特殊人群：孕妇慎用抗凝血药物，儿童避免剧烈运动，老年人需防跌倒出血；日常避免接触可疑过敏原，ITP患者需定期监测血小板。