儿童白血病血常规指数问

儿童白血病血常规指数常出现异常，主要表现为白细胞计数异常升高或降低、血红蛋白（红细胞）降低、血小板减少，部分患儿伴中性粒细胞/淋巴细胞比例紊乱及幼稚细胞出现，需结合临床症状进一步检查明确诊断。

一、白细胞计数异常：正常儿童（1~14岁）白细胞计数范围约4~10×10^9/L，白血病患儿可出现显著升高（如＞50×10^9/L，常见于急性淋巴细胞白血病）或极低值（＜2×10^9/L，可见于急性早幼粒细胞白血病）。分类中，急淋常伴淋巴细胞比例增高（＞50%），急髓可见原始粒细胞增多（＞20%），血涂片可见幼稚细胞，提示白血病细胞增殖。

二、红细胞及血红蛋白异常：白血病抑制骨髓正常造血或慢性失血可导致贫血，血红蛋白（Hb）正常参考值为110~150g/L，患儿常表现为Hb＜100g/L（轻度贫血）、＜60g/L（重度贫血），红细胞计数（RBC）及红细胞压积（HCT）同步降低，血涂片可见红细胞大小不均、异形红细胞，提示骨髓造血功能受抑制。

三、血小板异常：白血病细胞浸润骨髓或化疗药物影响造血，导致血小板生成减少，正常范围100~300×10^9/L，患儿血小板＜50×10^9/L时易出现皮肤瘀斑、鼻出血，＜20×10^9/L时可发生自发性出血（如牙龈出血、消化道出血），需紧急医疗干预。

四、其他指标异常：部分患儿血涂片可见原始细胞（＞2%），中性粒细胞碱性磷酸酶积分降低，乳酸脱氢酶（LDH）升高（＞245U/L）提示肿瘤细胞代谢活跃。慢性粒细胞白血病患儿可伴嗜碱性粒细胞增多（＞5%）及中性粒细胞碱性磷酸酶积分显著降低，需结合染色体检查明确诊断。