甲亢性眼肌病如何治疗问

甲亢性眼肌病治疗以控制甲状腺功能亢进为核心，通过抗甲状腺药物、放射性碘或手术稳定甲状腺功能，同时根据眼部症状程度采取人工泪液、糖皮质激素等干预，必要时行眼眶减压术等有创治疗。

控制甲亢是基础治疗。抗甲状腺药物（如甲巯咪唑）适用于儿童、妊娠期女性及甲状腺轻度肿大者；放射性碘治疗适用于无严重基础病的成人；甲状腺次全切除术适用于药物过敏或甲状腺显著肿大者。需根据年龄、合并症及甲状腺功能状态选择方案，维持甲状腺功能正常以阻止眼肌病进展。

轻度眼部症状的非药物干预。眼干、轻度复视可通过佩戴防光墨镜、人工泪液（0.5%玻璃酸钠）缓解症状，高枕位减轻眼睑水肿，室内湿度维持50%~60%减少刺激，避免长时间用眼。每2周复查甲状腺功能与眼部症状变化。

中重度眼部症状的药物干预。中重度眼肌病可短期使用糖皮质激素（如泼尼松），需监测血糖、血压及骨质疏松风险；老年患者需减量，合并肝病者禁用。部分患者可联合环磷酰胺，需每月复查血常规与肝肾功能，降低感染风险。

严重眼部病变的手术治疗。严重眼球突出（突眼度>22mm）、视神经受压或角膜暴露风险时，行眼眶减压术或眼睑退缩矫正术。术前评估心功能、凝血功能及甲状腺功能稳定性，术后加强眼部清洁与抗生素眼膏护理，每周复查眼眶CT观察病变恢复情况。