利妥昔单抗注射液的禁忌问

利妥昔单抗注射液的禁忌包括对其成分严重过敏者、严重活动性感染未控制者、低免疫球蛋白血症患者、孕妇及哺乳期女性、严重心衰（NYHAIV级）或肝肾功能不全（Child-PughC级）患者，以及低龄儿童（＜12岁）禁用。

一、对利妥昔单抗或其辅料严重过敏者：对利妥昔单抗、二水合氯化钙或聚山梨酯80等成分严重过敏者禁用，此类患者用药后可能发生急性过敏反应，表现为呼吸困难、荨麻疹或过敏性休克，危及生命。用药前需详细询问过敏史，皮试（如适用）阴性者方可使用，用药过程中需密切监测过敏症状。

二、严重活动性感染未控制者：存在未控制的细菌、病毒或真菌感染（如肺炎、败血症、活动性结核等）的患者禁用。利妥昔单抗会抑制B细胞功能，进一步降低免疫力，导致感染扩散或加重，需待感染完全控制后，经医生评估再决定是否用药。

三、免疫功能低下相关禁忌：血清免疫球蛋白G（IgG）＜4g/L的低免疫球蛋白血症患者禁用，此类患者本身免疫防御能力不足，使用利妥昔单抗会导致B细胞耗竭，加重免疫缺陷，显著增加感染风险。用药前需检测血清IgG水平，若低于阈值需避免使用。

四、特殊生理状态及严重基础疾病禁忌：孕妇及哺乳期女性禁用，动物实验显示可能对胎儿发育产生不良影响，哺乳期女性使用可能导致婴儿被动获得抗体，影响自身免疫状态。严重心衰（NYHAIV级）或肝肾功能不全（Child-PughC级）患者禁用，利妥昔单抗可能引发输液反应或加重心脏负担，对肝肾功能不全者增加药物代谢风险。

五、低龄儿童（＜12岁）：因缺乏足够临床试验数据支持安全性，且儿童B细胞功能尚未完全发育，使用可能导致长期免疫功能受损。若病情特殊需用药，需由专业医生严格评估风险，优先选择非药物干预措施，避免常规使用。