结肠癌晚期肠梗阻怎么办问

结肠癌晚期肠梗阻需综合评估梗阻程度、肿瘤状态及患者整体状况，优先通过胃肠减压、补液等保守治疗缓解症状，必要时采取手术、内镜或介入手段解除梗阻，同时配合营养支持与疼痛管理等姑息措施提升生活质量。

一、保守治疗

适用范围：不完全性肠梗阻或全身状况较差（如合并严重心肺疾病、肝肾功能不全）无法耐受手术者。

核心措施：以胃肠减压、静脉补液纠正脱水与电解质紊乱为基础，根据肠道通畅情况给予肠内营养支持（如短肽型营养液）。

监测与转归：需持续观察腹痛、呕吐频率及排便情况，若保守治疗48-72小时无缓解，应及时启动进一步干预手段。

二、手术干预

手术指征：保守治疗无效、完全性肠梗阻、疑似肠缺血/穿孔或肿瘤急性出血者。

术式选择：优先采用姑息性短路吻合术（如横结肠-降结肠吻合）或肿瘤姑息性切除，老年患者可考虑腹腔镜手术以降低创伤。

术后管理：需加强感染防控、营养支持及造瘘口护理，关注吻合口漏、腹腔感染等并发症。

三、内镜与介入治疗

内镜技术：适用于肿瘤导致的恶性肠梗阻，内镜下支架植入术可快速恢复肠道通畅，短期缓解症状。

介入手段：肠梗阻导管置入术（持续引流减压）或血管介入（如肿瘤血管栓塞），适用于无法手术的患者。

多学科协作：由外科、影像科、肿瘤内科等团队联合评估，结合患者个体情况制定治疗方案。

四、特殊人群管理

老年患者：重点评估心肺功能、营养储备及用药史，优先选择创伤较小的微创或姑息术，避免过度治疗增加风险。

合并基础疾病者：如糖尿病患者需将血糖控制在8.0mmol/L以下，高血压患者术前调整降压药物以降低术中风险。

儿童患者：罕见情况需严格遵循儿科安全原则，优先内镜或腹腔镜微创治疗，避免使用影响生长发育的药物，术后加强营养监护。