肺癌发病率与流行病学问

肺癌是全球发病率最高的恶性肿瘤之一，中国年发病率约50/10万，男性发病率显著高于女性，40岁以上人群风险随年龄递增，吸烟是最主要的诱发因素。

一、性别差异

女性肺癌发病率较男性低1.5-2倍，但非小细胞肺癌（尤其是腺癌）占比近年上升，被动吸烟（二手烟、厨房油烟）及遗传易感性（如EGFR突变）是重要诱因。

女性患者确诊时多为中晚期，建议40岁以上女性吸烟者及被动暴露者每年行低剂量CT筛查，以降低漏诊风险。

二、年龄分布

肺癌高发于60-79岁人群，占比超60%，40岁以下患者占比不足5%，青少年肺癌罕见但恶性程度高（以小细胞肺癌为主）。

儿童肺癌（＜14岁）多与家族遗传综合征或先天性肺部疾病相关，需结合分子检测制定个性化治疗方案，早期干预可改善预后。

三、地域特征

中国肺癌发病率城乡差异缩小，农村地区因诊断延迟及吸烟率高，死亡率呈上升趋势，北方燃煤污染区发病率显著高于南方。

工业污染区（如石棉、氡气暴露区域）肺癌发病率是普通人群的3-5倍，需加强职业健康监护及环境风险监测。

四、危险因素

吸烟是核心诱因，每日吸烟≥20支、烟龄≥20年者风险增加10-30倍，戒烟10年以上者风险接近非吸烟者。

环境与职业暴露（PM2.5、室内氡气、石棉粉尘）及慢性肺部疾病（慢阻肺、肺纤维化）会提高发病风险，需优先非药物干预（如戒烟、减少污染暴露）。

五、特殊人群风险

不吸烟女性（尤其是非吸烟者）被动暴露于二手烟或厨房油烟者，肺癌风险较普通人群高2-3倍，建议减少暴露并定期体检。

长期接触粉尘的劳动者（如煤矿、建筑工人）应每年行肺功能及胸部CT筛查，发现结节及时随访（结节＞8mm需进一步检查）。