晚期癌症止痛药分级问

晚期癌症止痛药分级主要遵循世界卫生组织推荐的三阶梯止痛原则，按疼痛程度分为轻度、中度、重度三个级别，分别以非甾体抗炎药、弱阿片类药物、强阿片类药物为主进行阶梯治疗。

一、轻度疼痛分级：适用于疼痛数字评分量表（NRS）评分1-3分的患者，以非甾体抗炎药（如对乙酰氨基酚、布洛芬）为首选药物。老年患者若合并胃黏膜损伤风险，可优先选择对乙酰氨基酚；儿童患者应优先采用物理治疗（如冷敷、按摩）等非药物干预，避免使用成人剂型。

二、中度疼痛分级：适用于NRS评分4-6分的患者，需在非甾体抗炎药基础上联合弱阿片类药物（如可待因、曲马多）。辅助药物可选择抗抑郁药（如阿米替林）或抗惊厥药（如加巴喷丁）缓解神经病理性疼痛。肝肾功能不全者需避免合并使用肾毒性非甾体抗炎药，孕妇及哺乳期女性需经医生评估后使用。

三、重度疼痛分级：适用于NRS评分7-10分的患者，以强阿片类药物（如吗啡、羟考酮）为核心治疗，可联合非甾体抗炎药或辅助药物增强止痛效果。老年患者因药物代谢能力下降，需从小剂量开始逐步调整；呼吸功能不全、严重肝肾功能衰竭者禁用或慎用，用药期间需监测呼吸频率及意识状态。

四、特殊人群与注意事项：儿童患者禁止使用强阿片类药物，优先非药物干预；老年患者需避免长期使用非甾体抗炎药，以防胃肠道溃疡或肾功能损伤；合并心血管疾病者使用阿片类药物可能影响血压，需定期监测；孕妇及哺乳期女性建议优先选择对乙酰氨基酚短期止痛，必要时在医生指导下用药。所有特殊人群均需由肿瘤科或疼痛科医生综合评估后制定个体化方案。