结肠癌的化疗药物问

结肠癌化疗药物主要包括氟尿嘧啶类、铂类、伊立替康及辅助用药四类，适用于不同临床分期与转移情况的治疗，以联合方案为主。

一、氟尿嘧啶类：1.常用药物为卡培他滨和5-氟尿嘧啶，通过抑制DNA合成发挥抗肿瘤作用，广泛用于早期及转移性结肠癌的辅助化疗或一线治疗；2.特殊人群中，老年人及肾功能不全者需警惕药物蓄积风险，孕妇及哺乳期女性禁用；3.常见不良反应包括恶心、呕吐及骨髓抑制，治疗期间需定期监测血常规及肝肾功能。

二、铂类：1.代表药物为奥沙利铂，通过破坏DNA结构抑制肿瘤生长，常与氟尿嘧啶类联合用于晚期或转移性结肠癌；2.神经毒性为主要副作用，表现为手足麻木、感觉异常，有既往神经病变病史或糖尿病患者需提前告知医生；3.肾功能不全者禁用，治疗期间需定期监测肾功能及电解质，避免同时使用其他肾毒性药物。

三、伊立替康：1.作用机制为抑制DNA拓扑异构酶Ⅰ，主要用于氟尿嘧啶类耐药或不耐受的患者，或联合方案中的二线治疗；2.腹泻发生率较高，用药期间需密切观察排便次数及性状，严重腹泻需立即停药并就医；3.肝功能不全者慎用，老年患者需适当减量以降低骨髓抑制风险，避免与其他骨髓抑制药物联用。

四、辅助用药：1.亚叶酸钙（四氢叶酸钙）作为氟尿嘧啶类的增效剂，可提高5-氟尿嘧啶的转化效率，增强化疗效果；2.常见副作用为胃肠道反应，如恶心、腹泻，通常与氟尿嘧啶类药物联合使用；3.孕妇及哺乳期女性禁用，有严重过敏史者需提前评估用药必要性，治疗期间需监测叶酸水平。