新生血管性青光眼如何治疗问

新生血管性青光眼的治疗以控制眼压、延缓病情进展、保护视功能为核心，主要包括药物、激光、手术及综合治疗，需根据病因和病情阶段个体化选择方案。

药物治疗：优先采用局部降眼压药物，如β受体阻滞剂（噻吗洛尔）、前列腺素类似物（拉坦前列素）、碳酸酐酶抑制剂（布林佐胺）等，可减少房水生成或增加排出。药物使用需注意禁忌，如支气管哮喘患者慎用β受体阻滞剂，合并严重肝肾功能不全者避免使用全身作用的碳酸酐酶抑制剂。

激光治疗：全视网膜光凝（PRP）可减少缺血区域血管增殖因子，经瞳孔温热疗法（TTT）适用于非缺血区光凝，选择性激光小梁成形术（SLT）辅助改善房水排出。老年患者和心血管疾病者需评估治疗耐受性，避免过度光凝导致视网膜损伤。

手术治疗：小梁切除术是传统滤过手术，适用于眼压控制不佳者；引流阀植入术适用于滤过功能差的患者；睫状体破坏术（冷凝或光凝）可减少房水生成，但可能导致眼球萎缩。手术前需控制血压、血糖，老年患者需评估心肺功能，避免手术并发症。

综合治疗：针对病因治疗，如糖尿病视网膜病变需严格控糖，视网膜中央静脉阻塞需改善微循环。治疗期间需定期监测眼压、视力及视野，调整方案以平衡眼压控制与视功能保护，长期用药者需定期检查眼底，避免药物副作用。

特殊人群处理：婴幼儿禁用影响发育的药物，优先非侵入性治疗；老年患者需简化治疗方案，优先微创干预；妊娠期女性避免全身用药，优先局部降眼压药物；合并严重全身疾病者需调整药物剂量，避免加重负担，优先选择局部低副作用方案。