股骨干骨折如何诊治问

股骨干骨折是由高能量创伤引发的长骨骨折，诊治需结合骨折类型、稳定性及患者年龄、基础疾病等因素制定方案。核心治疗包括手术内固定（如髓内钉）和非手术外固定（如石膏），儿童多采用非手术治疗，老年患者需关注基础疾病对愈合的影响，目标为恢复肢体功能、预防并发症。

闭合性股骨干骨折：分为稳定性（横形、短斜形）和不稳定性（螺旋形、粉碎性）骨折。稳定性骨折可手法复位+外固定架固定，不稳定性骨折优先手术髓内钉固定，儿童采用垂直悬吊皮肤牵引即可，术后需定期复查X线监测愈合。

开放性股骨干骨折：按Gustilo-Anderson分型，Ⅰ型伤口＜1cm，清创后外固定；Ⅱ型需抗生素预防感染；Ⅲ型急诊手术清创+内固定，术后密切观察伤口渗出及感染迹象，警惕脂肪栓塞综合征。

特殊人群骨折：儿童采用弹性髓内钉固定，骨折愈合快且不损伤骨骺；老年患者需评估骨密度，选择微创固定方式；合并糖尿病者需控制血糖，避免感染风险。

病理性股骨干骨折：由肿瘤、感染或代谢病引发，先明确原发病，治疗兼顾原发病（如骨水泥强化）和骨折固定，选择低创伤内固定，降低再发风险。