败血症的临床表现有哪些问

败血症的临床表现涵盖全身炎症反应、感染灶症状及多器官功能异常，常见表现为发热或低体温、寒战、感染灶红肿热痛、呼吸困难、意识改变等，病情进展快，需及时识别高危人群症状。

1.全身炎症反应相关表现。典型指标包括体温异常（＞38℃或＜36℃）、心率＞90次/分、呼吸频率＞20次/分、白细胞计数异常（＞12×10/L或＜4×10/L）。新生儿因体温调节中枢未成熟，低体温可能更常见；老年人因免疫衰退，低体温或正常体温但感染进展迅速。

2.感染灶相关表现。感染常源自皮肤（红肿热痛、脓性分泌物）、呼吸道（咳嗽咳痰）、泌尿系统（尿频尿急）或消化道（呕吐腹泻）。糖尿病患者因血管病变，感染灶易形成脓肿且愈合慢；长期卧床者（如中风患者）感染灶可能隐匿在压疮处，需关注隐蔽感染源。

3.多器官功能损害表现。呼吸系统可出现进行性呼吸困难、低氧血症；循环系统表现为血压下降、四肢湿冷（感染性休克）；神经系统早期嗜睡、后期意识障碍；肾脏表现为尿量减少、血肌酐升高；肝脏转氨酶与胆红素升高。儿童败血症若累及中枢神经系统，可出现抽搐、前囟隆起（婴幼儿），需紧急处理。

4.特殊人群临床表现差异。新生儿以拒乳、嗜睡、黄疸不退为主要表现；婴幼儿多伴高热、皮疹；老年人症状隐匿，常以低血压、意识模糊为首发；孕妇可能出现胎动减少、早产，需警惕宫内感染；免疫低下者感染进展快，可在短时间内出现感染性休克，需加强监测。