功能性胃肠病的专治药问

一、功能性胃肠病（FGID）尚无绝对“专治药”，临床治疗以个体化对症药物为主，强调非药物干预（如饮食调整、心理疏导）的基础作用。常用药物按症状类型选择（如促动力药、解痉药、调节肠道菌群药等），需结合患者年龄、基础疾病等综合考量。

二、功能性消化不良（上腹痛、餐后饱胀等）：常用促动力药（如莫沙必利）、抑酸药（如雷贝拉唑）、黏膜保护剂（如铝碳酸镁）。儿童避免使用多潘立酮（可能影响心脏功能），老年人用药需评估心脏基础疾病，优先通过少食多餐、餐后散步等非药物方式改善症状。

三、肠易激综合征（腹痛、排便异常）：针对腹痛选解痉药（如匹维溴铵），排便异常选渗透性泻药（如乳果糖）或调节肠道菌群药（如双歧杆菌三联活菌）。女性若伴随焦虑抑郁，需在医生指导下联用抗抑郁药（如舍曲林），避免长期使用刺激性泻药（如番泻叶）。

四、功能性便秘：首选渗透性泻药（如聚乙二醇4000），其次为促动力药（如伊托必利）。儿童便秘优先通过增加膳食纤维（如西梅泥）、规律排便训练改善，避免使用刺激性泻药；孕妇需经医生评估后用药，哺乳期女性慎用泻药。

五、特殊人群用药原则：儿童（＜6岁）禁用成人药物，优先非药物干预；孕妇优先通过饮食调整（如增加水分、膳食纤维）改善症状，必要时咨询医生；老年人避免多种药物联用，慎用抗抑郁药（可能加重认知障碍）；心脏病史者慎用多潘立酮，用药期间监测心电图。