乳腺癌化疗过程问

乳腺癌化疗过程通常分为术前新辅助化疗、术后辅助化疗及晚期/转移性乳腺癌化疗三个核心阶段，整体周期为3-8个，每周期2-3周，通过药物杀灭癌细胞、控制肿瘤进展或降低复发风险实现治疗目标。

一、术前新辅助化疗

术前新辅助化疗主要用于缩小肿瘤体积、便于手术切除（如保乳手术）或降低手术创伤，同时可预测肿瘤对化疗的敏感性。适用情况包括局部晚期乳腺癌、肿瘤直径＞2cm、腋窝淋巴结阳性等。周期通常为4-8个，每周期含1-2种化疗药物联合使用，如蒽环类与紫杉类药物。

二、术后辅助化疗

术后辅助化疗目的是清除微小残留病灶，降低复发转移风险，延长无病生存期。适用情况为术后病理提示淋巴结转移、肿瘤直径＞2cm、脉管侵犯等高危因素。周期一般为4-6个，具体根据复发风险分层调整，低危患者可缩短至4周期，高危患者延长至6-8周期，常用方案含紫杉类、蒽环类或卡培他滨等。

三、晚期/转移性乳腺癌化疗

晚期或转移性乳腺癌化疗以控制肿瘤生长、缓解症状、延长生存期为目标。适用情况为无法手术切除、肿瘤复发转移至远处器官（如肺、骨、肝等）。方案多采用一线方案失败后的二线药物，如内分泌治疗耐药后换用化疗，或联合靶向药物（如CDK4/6抑制剂），周期根据疗效和耐受性调整，每2-3周一次。

四、特殊人群化疗注意事项

老年患者（年龄＞65岁）需评估体能状态（如ECOG评分），优先选择单药紫杉类等耐受性好的方案，避免多药联合增加毒性；合并心脏病患者慎用蒽环类药物，累计剂量＜450mg/m2，避免同时使用其他心脏毒性药物；肝肾功能不全者需根据Child-Pugh分级或肌酐清除率调整药物剂量，监测肝肾功能；有吸烟史者应戒烟，降低化疗相关肺炎风险；糖尿病患者需严格控制血糖，预防感染。