间质性肺炎晚期表现问

间质性肺炎晚期表现：核心特点与管理要点

间质性肺炎晚期以进行性呼吸功能衰竭为核心，伴多器官受累、并发症及生活质量显著下降，需重点关注呼吸支持与综合管理。

呼吸功能严重受损

晚期患者静息状态下即出现重度呼吸困难，稍活动即喘息，需依赖吸氧或无创/有创机械通气维持血氧（动脉血氧分压PaO常＜60mmHg）及二氧化碳排出。肺通气/换气功能持续恶化，终末期可发展为Ⅱ型呼吸衰竭，伴严重低氧血症与高碳酸血症。

多系统功能障碍

长期缺氧与肺高压可引发多器官损害：①循环系统：右心负荷骤增，导致肺心病、下肢水肿、颈静脉怒张；②神经系统：缺氧性脑病表现意识模糊、嗜睡甚至昏迷；③消化系统：营养不良、消化功能紊乱，伴肝淤血与体重快速下降。

并发症风险剧增

免疫力低下使肺部感染反复（细菌、真菌或病毒感染），加重呼吸衰竭；肺纤维化牵拉形成肺大疱，易破裂致气胸；长期缺氧诱发肺动脉高压，终末期进展为慢性右心衰竭（肺心病），出现顽固性水肿、少尿等。

生活质量显著下降

患者日常活动严重受限，穿衣、行走等需完全依赖他人协助；咳嗽、咳痰加重且痰液黏稠难咳，伴胸闷、喘息加重；心理层面焦虑抑郁突出，睡眠障碍、食欲减退，需联合心理干预与营养支持。

特殊人群管理要点

老年人：合并高血压、糖尿病等基础病，需谨慎调整药物剂量（如肾功能不全者慎用肾毒性药物），优先保障心肾安全；

儿童患者：预后极差，需早期干预（如激素冲击），监测生长发育指标，必要时考虑肺移植；

孕妇：妊娠晚期心肺负担剧增，需多学科协作，以母体安全为优先，必要时终止妊娠。

（注：药物仅列举名称，如吡非尼酮、尼达尼布等抗纤维化药物，具体用药需遵医嘱。）