心率过缓的治疗问

心率过缓的治疗需结合病因、症状及严重程度，以改善血流动力学、预防并发症为核心，包括病因控制、药物干预、起搏器植入及生活方式调整。

一、明确病因并针对性治疗

心率过缓常继发于甲状腺功能减退、电解质紊乱（如低钾血症）、β受体阻滞剂/钙通道拮抗剂等药物副作用，或窦房结功能障碍、房室传导阻滞等心脏疾病。需通过甲状腺功能、电解质、动态心电图等检查明确病因，针对性纠正（如补充甲状腺素、补钾补镁）、停用致病药物或调整剂量，多数可逆性心动过缓经干预后可恢复正常心率。

二、药物治疗的选择与注意事项

药物仅用于短期提高心率或应急，如阿托品、异丙肾上腺素（急救），或麻黄碱、沙丁胺醇（慢性管理）。需注意：药物可能加重心肌缺血或诱发心律失常，老年、心衰及冠心病患者慎用，避免血压波动或心动过速。特殊人群（如肝肾功能不全者）需调整剂量。

三、心脏起搏器植入的适应症

适用于心率＜40次/分、晕厥/黑矇发作、心动过缓-心动过速综合征、药物无效或不耐受者。起搏器类型（单腔/双腔/ICD）需个体化选择，儿童、终末期心衰等特殊人群需多学科评估其适用性，避免过度刺激或并发症。

四、生活方式调整与监测

日常规律作息、避免过劳，戒烟限酒、控制体重。定期监测心率（尤其用药或症状变化时），动态心电图可评估隐匿性心动过缓。生理性心动过缓（如运动员）无症状无需干预，但需排除病理性可能。

五、特殊人群的个体化管理

老年患者合并多系统疾病时，用药需权衡获益与风险；孕妇优先保守治疗，避免药物对胎儿影响；儿童需排查先天性心脏病或遗传性心律失常，必要时早期干预。所有特殊人群均需在医生指导下制定治疗方案。