为什么会得乳腺癌症问

乳腺癌是乳腺上皮细胞在遗传突变、激素长期暴露、不良生活方式等多因素共同作用下发生异常增殖的结果，这些因素通过破坏细胞正常增殖调控机制，最终诱发细胞癌变。

一、遗传因素：BRCA1/2基因突变是最明确的遗传性乳腺癌诱因，携带突变者终身乳腺癌风险可达60%-70%；林奇综合征（MLH1/PMS2等基因缺陷）患者因DNA修复功能异常，乳腺癌风险显著升高。有家族史（尤其是40岁前发病）或多个一级亲属患病的女性，建议25岁前完成基因检测，确诊后从20岁起每6-12个月进行乳腺超声检查，40岁后结合钼靶筛查。

二、激素暴露因素：雌激素、孕激素的长期刺激是关键诱因，初潮年龄＜12岁、绝经年龄＞55岁会延长激素作用时间；未生育或35岁后首次生育、哺乳时间＜6个月的女性，乳腺组织癌变风险更高。围绝经期女性若需激素替代治疗，需在医生评估后短期使用（≤5年），并同步监测乳腺情况。

三、不良生活方式：肥胖（尤其是绝经后BMI≥28）通过升高胰岛素、IGF-1等促进癌变；缺乏运动（每周＜150分钟）、长期高脂饮食（红肉/加工肉占比＞20%）及每日饮酒＞10g，会通过影响代谢和激素平衡增加风险。中年女性应控制BMI在18.5-24.9，保持每周≥150分钟中等强度运动（如快走、游泳），限制酒精摄入（每日≤5g）。

四、环境与病史因素：胸部放疗史（如儿童期肿瘤放疗）会损伤乳腺DNA；乳腺导管上皮不典型增生、小叶原位癌等良性病变史，因细胞异常增殖倾向，癌变风险较正常人群高4-5倍。曾接受胸部放疗者建议每6个月进行乳腺超声检查，有良性病变史者需每年结合钼靶和MRI筛查。