肥厚性心肌病临床症状问

肥厚性心肌病的临床症状以劳力性呼吸困难、胸痛、乏力为典型表现，部分患者可出现晕厥或心悸，严重时可能发生猝死，症状与心脏流出道梗阻程度及心肌缺血相关，儿童患者症状可能不典型，老年患者易合并其他疾病掩盖症状，女性患者症状相对隐匿但猝死风险不容忽视。

一、典型劳力性症状：劳力性呼吸困难因左心室舒张功能受损，运动时心输出量不足引发，休息后缓解；胸痛因心肌肥厚致冠状动脉受压或心肌耗氧增加，类似心绞痛但硝酸甘油效果差；乏力因全身灌注不足，儿童患者常伴生长发育迟缓，症状随病情进展逐渐加重。

二、心律失常相关症状：HCM易合并室性心律失常，表现为心悸（自觉心跳异常或漏跳）、晕厥（活动后或情绪激动时，因快速性心律失常或严重心动过缓/停搏导致脑供血不足），部分患者可出现室性早搏或室性心动过速，夜间睡眠时症状可能加重，需动态心电图监测。

三、梗阻性与非梗阻性HCM症状差异：梗阻性肥厚性心肌病因左心室流出道梗阻，劳力性症状更显著，如呼吸困难、胸痛发作频率及严重程度增加；非梗阻性HCM心肌肥厚但无明显流出道梗阻，症状相对较轻，进展缓慢，多数患者早期无明显症状，随病程延长可能逐渐出现类似梗阻性表现。

四、特殊人群症状特点：儿童患者症状不典型，多表现为活动后气促、生长发育迟缓，易被误认为营养不良或先天性心脏病，需结合家族史及心脏超声明确诊断；老年患者常合并高血压、冠心病等基础疾病，症状易被掩盖，如呼吸困难可能被误认为慢性心衰，胸痛可能与冠心病混淆，建议定期体检排查；女性患者症状较男性轻，但猝死风险与男性相当，绝经后因激素变化症状可能加重，备孕女性需评估心脏功能。