肺结核ct怎么看问

肺结核CT影像诊断需结合病灶部位、形态、密度及伴随征象，结合临床综合判断。以下从5个核心要点解析：

基本征象观察

肺结核好发于上叶尖后段、下叶背段；CT表现为结节、斑片影、薄壁/厚壁空洞、纤维化条索影；密度多为混杂密度（含干酪坏死），边缘模糊提示炎性渗出，清晰伴钙化多为陈旧性稳定灶。

分型与鉴别诊断

原发性肺结核（儿童多见）：呈“哑铃状”（原发病灶+淋巴管炎+肺门淋巴结肿大）；

继发性肺结核（成人多见）：以空洞、干酪坏死、卫星灶为特征；需与肺癌（分叶、毛刺）、肺脓肿（液平、厚壁空洞）鉴别。

空洞特征判断

结核空洞多为薄壁、内壁光滑，无液平或少量液平；空洞周围见卫星灶（小斑片影）提示活动性；虫蚀样空洞（如干酪性肺炎）提示结核菌大量繁殖。

伴随征象辅助诊断

支气管播散呈“树芽征”（细支气管扩张伴分泌物）；

常伴胸腔积液、胸膜增厚粘连；肺门/纵隔淋巴结肿大提示结核性淋巴结炎。

特殊人群注意事项

儿童、老年人及免疫低下者（HIV、糖尿病患者）表现不典型：儿童以肺门淋巴结肿大为主；老年纤维化多，易漏诊；免疫低下者可无典型空洞，需结合痰抗酸杆菌、结核菌素试验。

注：CT仅为影像学参考，确诊需结合痰涂片、痰培养及临床症状。