龋齿为什么会疼问

龋齿之所以会疼，主要是由于牙齿硬组织（牙釉质、牙本质）被细菌感染破坏，当龋坏深度逐渐加深，细菌产酸会刺激牙本质小管内的神经末梢，或直接暴露的牙髓神经受到刺激，从而引发疼痛反应。

一、牙釉质浅层龋坏未累及牙本质。此时牙釉质表面出现龋洞，牙本质未暴露，疼痛通常很轻微或无明显疼痛，多在咀嚼硬物或冷热刺激时出现短暂敏感，一般无持续性疼痛。儿童若口腔卫生不佳、频繁进食甜食，此阶段龋坏可能快速进展，需加强口腔清洁并定期检查。

二、牙本质浅层龋坏。牙本质开始暴露，牙本质小管开放，冷热刺激或食物嵌塞会直接刺激牙本质小管内的神经末梢，引发短暂尖锐的疼痛，刺激去除后疼痛迅速缓解。老年人因牙龈萎缩、牙根暴露，牙本质小管易直接暴露，疼痛可能更明显且恢复较慢，建议减少酸性食物摄入，定期洁牙。

三、牙本质深层龋坏。龋坏接近牙髓，细菌及其代谢产物通过牙本质小管渗透至牙髓周围，引起牙髓充血、炎症反应，疼痛可能持续较长时间，尤其在冷热刺激后疼痛明显且持续，夜间可能加重。糖尿病患者因血糖控制不佳，龋坏进展快，疼痛可能更剧烈且愈合能力差，需加强血糖管理与口腔治疗。

四、龋坏累及牙髓（牙髓炎）。牙髓组织发生炎症甚至坏死，细菌毒素刺激牙髓神经，导致剧烈疼痛，表现为自发性持续性疼痛，可放射至头部、耳部等区域，冷热刺激可能诱发或加重疼痛。女性孕期因激素变化增加龋齿风险，牙髓炎时疼痛可能更难耐受，需及时就医，避免疼痛影响孕期生活质量。

疼痛剧烈时，可在医生指导下短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状，儿童需严格遵医嘱，避免自行用药。特殊人群应加强口腔护理，定期进行口腔检查，及时干预龋坏进展，降低疼痛风险。