老年性白内障问

老年性白内障是晶状体随年龄增长发生老化混浊，导致无痛性渐进性视力下降的常见眼病，手术是恢复视力的主要有效手段。

晶状体老化混浊是核心病因，年龄＞60岁人群发病率显著升高。紫外线长期照射、糖尿病、高血压、吸烟及遗传因素可能加速混浊进程，《中华眼科杂志》研究显示80岁以上人群患病率超70%，年龄每增长10岁，发病率升高20%-30%。

典型症状为无痛性渐进性视力下降，早期可出现视物模糊、对比敏感度降低（暗处视力差）、单眼复视或近视度数短期内变化。夜间视力下降、色觉减退也较常见，若混浊位于核部，可能出现“第二视力”（暂时近视减轻），易被误认为老花眼，需及时眼科检查。

需经裂隙灯检查明确晶状体混浊程度，通过WHO晶状体混浊分级法或LOCSIII系统评估，结合眼底检查排除青光眼、黄斑病变等其他眼病。早期混浊易与老花眼混淆，建议每年进行眼科检查，尤其是50岁以上人群。

早期可使用抗氧化剂（如谷胱甘肽滴眼液）延缓混浊，但无法逆转。手术是主要手段，现代白内障超声乳化联合人工晶状体植入术为首选术式，临床数据显示95%患者术后1周内视力恢复至0.8以上，该术式切口仅3mm，恢复快，适用于矫正视力≤0.5且影响日常生活（如阅读、驾驶）的患者，术前需控制血糖、血压，术后遵医嘱滴用抗生素滴眼液预防感染。

糖尿病患者需将血糖控制在空腹＜8mmol/L、餐后＜10mmol/L后手术；合并青光眼者需先控制眼压；老年患者术后避免揉眼、保持眼部卫生，1周内避免剧烈活动；高度近视者建议选择多焦点人工晶状体；合并干眼症者术前需使用人工泪液改善眼表环境，术后遵医嘱使用含玻璃酸钠的滴眼液。