出血热多尿期治疗原则是什么问

出血热多尿期治疗以纠正水、电解质紊乱为核心，辅以并发症防治、肾功能保护及营养支持，重点预防感染与内环境失衡。

个体化补液与电解质平衡

采用“口服补液为主、静脉补液为辅”策略，根据尿量（如每日尿量＞2000ml提示多尿期特征）、脱水程度及血钠/血钾水平调整补液量与成分。优先补充丢失的电解质（钠、钾），口服补液以含钠钾的混合液（如口服补液盐Ⅲ）为主，严重脱水或呕吐者需静脉输注等渗盐水或林格液，避免低血容量休克或高钾血症。

并发症预防与管理

重点预防继发感染（如尿路感染、呼吸道感染），避免使用肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素）；监测凝血功能，预防性使用止血药物（如氨甲环酸）；若出现呕血、黑便等消化道出血，及时禁食水并静脉补液，必要时内镜干预。

肾功能保护与修复

多尿期为肾功能恢复期，需避免脱水、感染等加重肾损伤的因素。可短期使用肾小管修复药物（如肾衰宁片），维持血压稳定（收缩压≥90mmHg）以保障肾灌注；定期监测血肌酐、尿素氮，若指标持续升高需排查梗阻或药物影响。

营养支持

给予高热量（碳水化合物为主）、高维生素（B族、维生素C）、优质蛋白（鸡蛋、牛奶）饮食，保证每日热量≥2000kcal。严重食欲差者通过肠内营养（如短肽型营养液）补充，避免负氮平衡影响免疫功能。

特殊人群注意事项

老年患者控制补液速度（＜500ml/h），避免容量负荷过重；孕妇禁用肾毒性药物，优先口服补液；儿童按体重精准计算补液量（约100-150ml/kg/日），防止脱水加重；肾功能不全者延长补液间隔，动态监测血钾，预防高钾血症。