布病怎么检查问

布病（布鲁氏菌病）的检查需结合病原学、免疫学、影像学等综合手段，以明确感染证据并指导诊疗。

一、病原学检查：确诊“金标准”

病原学培养是诊断布病的核心依据，可采集血液、骨髓、脑脊液、尿液等标本，通过细菌培养分离布鲁氏菌（培养阳性率约40%-60%）。核酸检测（PCR）敏感性高，适用于早期或培养阴性但高度怀疑病例，需依托专业实验室条件。

二、免疫学检测：筛查与辅助诊断

血清学筛查常用虎红平板凝集试验（RBPT）和试管凝集试验（SAT），操作简便，适用于大规模初筛；酶联免疫吸附试验（ELISA）检测特异性抗体（IgG、IgM），尤其IgG抗体滴度动态升高≥4倍（急性期→恢复期）对诊断意义重大，可辅助判断感染阶段。

三、影像学检查：评估脏器受累

布病易侵犯关节、骨骼、肝脾等，X线、CT或MRI可显示典型病变，如脊柱炎（椎体骨质破坏、椎旁脓肿）、肝脾肿大、关节腔积液等，为判断脏器受累部位及严重程度提供形态学依据。

四、特殊人群检查注意事项

孕妇：优先选择非侵入性检查（血清学+MRI），避免骨髓穿刺；儿童：免疫系统尚未成熟，抗体滴度可能偏低，需结合动态抗体变化或PCR辅助诊断；老年人：症状隐匿，需增加血培养、影像学检查频率，排除合并症干扰。

五、诊断流程：临床与检查结合

临床怀疑布病时，先以免疫学筛查（RBPT）初筛，阳性者进一步行血清学确认（SAT抗体≥1：160）；病原学阳性或核酸检测阳性即可确诊，阴性者结合影像学或病理活检排除隐匿感染，特殊人群需个体化调整检查方式以保障安全。