宫颈癌的临床症状及治疗问

宫颈癌是女性最常见的妇科恶性肿瘤之一，早期症状隐匿，典型表现为接触性出血、阴道排液，治疗需结合分期采用手术、放疗或化疗，预防以HPV疫苗和定期筛查为主。

一、临床症状

早期多无症状，多通过筛查发现。进展期典型表现：①接触性出血（性生活或妇科检查后阴道出血）；②阴道异常排液（白色/血性、稀薄如水或米泔状，伴腥臭味）；③晚期因肿瘤侵犯出现盆腔/下肢疼痛、血尿或便血等转移症状。

二、治疗原则与方法

早期（Ⅰ-ⅡA期）：手术为主，年轻有生育需求者可行宫颈锥切术，术后需淋巴结清扫及病理评估。

中晚期（ⅡB期及以上）：放疗为核心，同步顺铂化疗（外照射+近距离放疗）；晚期/转移患者可联合靶向药物（如贝伐珠单抗）或姑息化疗（紫杉醇+顺铂）。

三、特殊人群管理

妊娠期宫颈癌：需多学科协作（产科+肿瘤科），孕早期发现者建议终止妊娠并手术；中晚期需权衡母婴安全，优先控制病情。

老年患者：合并高血压、糖尿病等基础病时，需评估身体耐受性，调整治疗强度，优先选择温和方案（如近距离放疗）。

四、预防措施

疫苗接种：9-45岁女性推荐接种HPV疫苗（二价、四价、九价），降低高危型HPV感染风险。

生活方式：固定性伴侣、安全性行为，避免过早性生活及多个性伴侣，减少HPV传播。

五、筛查建议

21-65岁女性需定期筛查：21-29岁每3年TCT检测，30-65岁每5年TCT+HPV联合检测；HPV高危型阳性或筛查异常者需及时阴道镜检查。