泪囊炎问

泪囊炎：泪道阻塞继发感染的眼部炎症

泪囊炎是泪道阻塞后泪液淤积，继发细菌感染引发的眼部炎症，分为急性和慢性两类，主要表现为溢泪、脓性分泌物及眼部红肿疼痛。

定义与病因

泪囊炎本质是泪道系统（泪小点、泪道、鼻泪管）阻塞导致泪液排出不畅，细菌（如葡萄球菌、链球菌）趁机繁殖引发炎症。婴幼儿多见先天性鼻泪管膜闭，成人常因鼻腔炎症、外伤或手术瘢痕阻塞泪道。

临床表现

急性泪囊炎：内眼角红肿热痛，眼睑肿胀，按压泪囊区有脓性分泌物溢出，可伴发热、淋巴结肿大；

慢性泪囊炎：长期溢泪，内眼角皮肤因反复刺激出现湿疹，按压泪囊区有黏液或脓性分泌物溢出，眼部红肿较轻。

诊断要点

医生通过问诊（溢泪史、分泌物特点）、泪道冲洗（判断阻塞部位）、泪道造影（明确阻塞程度）及血常规（急性感染时白细胞升高）确诊，需与结膜炎、睑腺炎等鉴别。

治疗与干预

药物控制感染：急性期用抗生素滴眼液（如左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液），慢性期可局部使用糖皮质激素（需遵医嘱）；

手术治疗：泪道探通术（婴幼儿或轻度阻塞）、泪囊鼻腔吻合术（成人中重度阻塞），严重感染时需切开排脓。

特殊人群注意事项

婴幼儿：6个月内可先保守按摩（沿鼻根向下按压泪囊区），无效则行泪道探通术；

老年人：合并高血压、糖尿病者需控制基础病，术后避免用力擤鼻；

孕妇/哺乳期：用药前需咨询医生，避免药物通过乳汁或胎盘影响胎儿/婴儿。