淋巴结核是什么问

淋巴结核是由结核分枝杆菌感染引起的淋巴结慢性特异性炎症，属于肺外结核范畴，多继发于肺结核或其他部位结核感染，好发于颈部淋巴结。

一、病因与发病机制

结核分枝杆菌（多为人型）经呼吸道吸入或局部蔓延侵入淋巴结，因淋巴结富含淋巴细胞及淋巴窦，成为结核菌定植与繁殖的理想部位，引发局部炎症反应及干酪样坏死，形成寒性脓肿或纤维化结节。

二、临床表现

典型表现为无痛性淋巴结肿大，初期质地硬、可推动，随病情进展融合成块，形成寒性脓肿，破溃后流出豆渣样脓液，伴低热、盗汗、乏力等全身症状；颈部淋巴结受累占比超80%，其次为腋下、腹股沟等区域。

三、诊断方法

需结合病史、体格检查及辅助检查。超声或CT显示淋巴结结构紊乱、边界不清或环形强化；PPD试验或IGRA阳性提示结核感染；淋巴结穿刺涂片抗酸染色或活检病理可确诊，必要时行结核分枝杆菌PCR检测辅助诊断。

四、治疗原则

以抗结核药物为主，采用“早期、联合、适量、规律、全程”原则，常用一线药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇；手术适用于药物治疗无效、巨大淋巴结或破溃风险高者，术后需继续抗结核治疗。

五、特殊人群注意事项

儿童需按体重调整剂量，避免肝毒性；孕妇优先选用异烟肼、利福平（妊娠B类），禁用乙胺丁醇；老年患者需监测药物对肝肾功能影响，避免药物相互作用；肝肾功能不全者需定期复查肝肾功能，必要时调整药物方案。