乙肝抗病毒的药有哪些问

乙肝抗病毒药物主要分为干扰素类和核苷（酸）类似物两大类。干扰素类包括普通干扰素和聚乙二醇干扰素；核苷（酸）类似物常用药物有拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦、替比夫定、替诺福韦酯等。

1.干扰素类。干扰素类通过抑制病毒复制和调节免疫发挥作用，分为普通干扰素和聚乙二醇干扰素。聚乙二醇干扰素为长效制剂，每周注射1次，疗程通常12-48周；普通干扰素需每日或隔日注射，疗程较长。适用于免疫功能较好、无明显禁忌症的患者。

2.核苷（酸）类似物。核苷（酸）类似物通过抑制乙肝病毒DNA聚合酶起效，常用药物包括拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦、替比夫定、替诺福韦酯等。这类药物长期抑制病毒效果稳定，耐药风险因药物不同而异，恩替卡韦、替诺福韦酯耐药发生率较低。

3.特殊人群用药。特殊人群用药需谨慎：儿童患者优先选择恩替卡韦或替诺福韦酯，需医生评估适用性；孕妇及哺乳期女性优先考虑妊娠B类药物，如替诺福韦酯，需在医生指导下使用；老年人需监测肾功能及药物相互作用，避免阿德福韦酯等肾毒性药物；肾功能不全患者建议选择肾毒性低的药物，如恩替卡韦。

4.长期治疗与耐药管理。乙肝抗病毒治疗多需长期坚持，部分患者需终身服药。核苷（酸）类似物长期使用可能出现耐药，治疗中需定期检测病毒载量、肝功能及乙肝五项指标。若出现耐药，需在医生指导下调整治疗方案，避免自行停药或换药，以防病情反复或加重。