胃肠道肿瘤的临床表现问

胃肠道肿瘤早期常无特异性表现，随着病情进展可出现消化道症状、全身表现及转移相关症状，不同部位肿瘤症状存在差异。

一、上消化道肿瘤（食管、胃）

食管癌早期表现为吞咽哽咽感，随病情进展出现进行性吞咽困难，固体食物咽下困难明显，伴胸骨后异物感或烧灼感；胃癌早期症状不典型，进展期表现为上腹痛（与饮食无关）、食欲减退、体重下降（短期内＞5%），部分患者出现呕血、黑便（提示溃疡或出血）。

二、结直肠肿瘤

结直肠癌早期可无症状，进展期表现为排便习惯改变（腹泻/便秘交替）、便血（多为暗红色或鲜红色，直肠癌可伴黏液血便）、腹痛（隐痛或梗阻性剧痛），部分患者可触及腹部肿块（右侧结肠癌多见），直肠癌患者常伴里急后重感。

三、胰腺肿瘤

胰腺癌早期症状隐匿，常见持续性上腹痛（可向腰背部放射）、无痛性黄疸（胰头癌典型表现，伴皮肤巩膜黄染、尿色深黄）、体重短期内明显下降（＞10%），部分患者因转移出现腰背部疼痛、腹水或锁骨上淋巴结肿大。

四、特殊人群临床表现特点

老年患者（≥65岁）因基础疾病多，症状易被掩盖，如胃癌患者腹痛不典型，易与胃炎混淆；糖尿病患者合并结直肠肿瘤时，便血可能与血糖波动混淆，需结合粪便潜血试验明确；长期吸烟、酗酒者胃肠道肿瘤风险高，早期吞咽不适、排便习惯改变等症状需警惕；孕妇及哺乳期女性因激素变化，可能出现消化道症状加重，需及时排查肿瘤。