丝虫病问

丝虫病是由丝虫寄生淋巴系统或皮下组织引发的寄生虫病，主要通过蚊虫叮咬传播，以淋巴水肿、象皮肿等慢性症状为典型表现。

一、定义与病因

丝虫病由班氏丝虫（Wuchereriabancrofti）和马来丝虫（Brugiamalayi）寄生所致，成虫寄生于人体淋巴系统或皮下组织，幼虫通过中间宿主蚊传播，引起淋巴管炎症、阻塞，最终导致淋巴回流障碍。

二、传播途径

传播媒介为中华按蚊、致倦库蚊（班氏丝虫）及嗜人按蚊（马来丝虫）。蚊虫叮咬感染期幼虫后，叮咬健康人时传播病原体，高发于热带、亚热带地区，与卫生条件及人口流动密切相关。

三、临床表现

急性期表现为反复发作的淋巴管炎、淋巴结炎（俗称“流火”），伴寒战高热；慢性期因淋巴阻塞出现肢体/阴囊象皮肿、乳糜尿、鞘膜积液等，严重影响生活质量。

四、诊断方法

依赖病原学检查（外周血夜间找微丝蚴为金标准）、免疫学检测（抗体检测）及影像学检查（超声评估淋巴结构），需结合流行病学史综合判断。

五、治疗与预防

治疗以乙胺嗪、伊维菌素、呋喃嘧酮等抗丝虫药物为主，孕妇及哺乳期妇女慎用，肝肾功能不全者需调整剂量。预防核心为防蚊灭蚊（蚊帐、驱蚊剂），改善卫生环境，及时治疗患者以控制传染源。