iga肾病的主要表现问

iga肾病主要表现为尿液异常（镜下/肉眼血尿）、蛋白尿、水肿、高血压及肾功能渐进性下降，部分患者早期无明显症状，仅体检发现镜下血尿。

尿液异常：肉眼血尿常为首发症状，多在感染（如上呼吸道感染）后1-3天出现，尿液呈洗肉水色，持续1-2天自行缓解；部分患者表现为持续性镜下血尿（尿红细胞＞3个/HP），伴少量蛋白尿（24小时尿蛋白＜1g），少数患者可出现大量蛋白尿（＞3.5g/24h），提示疾病进展风险增加。

水肿：早期多表现为眼睑、下肢凹陷性水肿，严重时可伴胸腹水或全身水肿，与蛋白尿导致的低蛋白血症及水钠潴留相关。

高血压：约30%-50%患者出现高血压，尤其肾功能不全者发生率更高，血压升高可加速肾功能恶化，需定期监测血压。

肾功能损害：早期肾功能正常，随病程进展（5-10年）出现血肌酐升高、估算肾小球滤过率（eGFR）下降，约20%-30%患者10-20年发展为终末期肾病，进展速度与蛋白尿程度、高血压控制及遗传因素相关。

特殊人群差异：儿童患者多以肉眼血尿起病，成人镜下血尿更常见；老年患者常合并高血压、糖尿病，肾功能进展更快；孕妇需警惕子痫前期，避免蛋白尿加重。