利尿药的副作用问

利尿药的副作用因药物类型不同而表现各异，常见包括电解质紊乱、代谢异常、器官功能影响等，严重时可能累及心肾等重要器官，特殊人群需特别关注。

一、电解质紊乱：

1.钾离子异常：低钾血症多见于袢利尿剂（如呋塞米）和噻嗪类（如氢氯噻嗪），表现为肌肉无力、心律失常，老年患者或长期使用者风险更高，需定期监测血钾水平。

2.钠离子异常：低钠血症可能伴随脱水，出现头晕、意识模糊，利尿剂剂量过大或饮水不足时易发生，心衰患者需避免过度利尿。

3.氯离子异常：低氯性碱中毒可加重神经肌肉兴奋性，慢性肾病患者因肾小管重吸收功能下降更易出现。

二、代谢异常：

1.糖代谢影响：噻嗪类利尿剂可能升高血糖，糖尿病患者需加强血糖监测，优先通过非药物方式（如控盐、运动）维持代谢稳定。

2.脂代谢影响：长期使用可能升高胆固醇和甘油三酯，肥胖或高血脂患者需定期检测血脂，必要时联合降脂治疗。

三、器官功能影响：

1.肾脏损伤：渗透性利尿剂（如甘露醇）可能引起肾小管堵塞，肾功能不全者禁用，脱水患者需避免加重肾负担。

2.心血管风险：急性心衰患者利尿过快易导致低血压，老年患者（尤其合并冠心病）需缓慢调整剂量，监测血压波动。

四、过敏反应：

皮疹、瘙痒等轻度过敏反应少见，严重时可能出现呼吸困难、面部水肿，首次用药需观察，有药物过敏史者禁用。

五、特殊人群风险：

1.老年患者：肌肉减少或肾功能下降时，电解质紊乱风险增加，需避免突然停药，监测跌倒风险。

2.孕妇/哺乳期：妊娠中晚期禁用袢利尿剂和噻嗪类利尿剂，哺乳期女性用药期间需暂停哺乳。

3.儿童：低龄儿童（<2岁）禁用非必要利尿剂，优先通过调整饮食（如限盐）等非药物方式干预。

用药期间需定期复查电解质、肝肾功能，心衰、糖尿病等患者应在医生指导下使用，避免自行增减剂量。