脊椎疼痛怎么治疗问

脊椎疼痛需结合病因采取综合治疗，以保守干预为核心，辅以药物、康复及必要时的手术。

一般干预与姿势管理

基础措施是缓解疼痛的前提，急性期建议短期卧床（不超过2天），避免长期制动；定时翻身或起身活动，避免久坐久站。日常需调整坐姿（腰部支撑、膝盖与髋部同高），站姿保持脊柱中立位，避免弯腰负重或突然扭转。特殊人群如孕妇应选择侧卧位并使用腰枕支撑，老年人需避免快速转身或弯腰捡物。

物理治疗与康复锻炼

急性期（48小时内）采用冷敷（每次15-20分钟）减轻炎症，慢性期可热敷促进循环；配合专业理疗（如超声波、低频电疗）缓解肌肉痉挛。核心康复训练包括麦肯基疗法（针对腰椎退变）、平板支撑（强化腹横肌）及臀桥运动（增强臀肌稳定性）。

药物对症治疗

疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药（如塞来昔布、布洛芬）减轻炎症；肌肉紧张者加用肌肉松弛剂（如乙哌立松）；伴神经压迫（麻木、刺痛）者需联合神经营养剂（甲钴胺）。消化性溃疡、肝肾功能不全或孕妇需严格遵医嘱用药，避免自行服用。

病因针对性治疗

明确病因后实施个体化方案：椎间盘突出症可采用腰椎牵引或硬膜外注射糖皮质激素；骨质疏松性疼痛需联合抗骨松治疗（如阿仑膦酸钠、鲑鱼降钙素）；强直性脊柱炎活动期可短期使用生物制剂（如依那西普）。建议结合MRI/CT明确病变程度，避免盲目用药。

手术治疗指征

若出现肢体肌力下降、行走不稳、大小便功能障碍（马尾综合征），或保守治疗3个月无效的顽固性疼痛，需考虑手术干预（如椎间盘髓核摘除术、脊柱融合术）。高龄、严重心肺疾病或基础病多者需术前多学科评估，权衡手术风险。

（注：以上内容为医疗科普，具体治疗需经临床医师诊断后制定方案。）