3岁儿童肺炎问

3岁儿童肺炎是儿童期常见的呼吸道感染性疾病，主要由病毒（如呼吸道合胞病毒、流感病毒）、细菌（肺炎链球菌）或支原体等病原体引起，典型症状包括发热、咳嗽、喘息及呼吸急促。若孩子出现持续高热不退、呼吸频率＞40次/分钟（安静状态下）、精神萎靡等，需立即就医。

一、按病原体类型分类

病毒性肺炎：多见于冬春季，3岁儿童可因呼吸道合胞病毒、流感病毒等感染发病，表现为低热、干咳，部分病毒（如流感病毒）可引发高热、全身不适，需警惕继发细菌感染。

细菌性肺炎：以肺炎链球菌感染最常见，多为散发病例，高热（＞39℃）、咳黄脓痰、胸痛明显，肺部可闻及湿啰音，需通过检查明确诊断并使用抗生素治疗。

支原体肺炎：由肺炎支原体引起，多见于5岁以上儿童，3岁也可发病，起病隐匿，表现为持续发热（1-2周）、刺激性干咳，肺部体征可能不明显，需通过支原体抗体检测确诊。

二、按病情严重程度分类

轻症肺炎：多见于免疫力正常儿童，表现为低热（＜38.5℃）、轻微咳嗽、精神状态良好，呼吸频率正常（＜40次/分钟），可居家观察并对症处理，如退热、雾化吸入稀释痰液。

重症肺炎：多见于2岁以下及有基础疾病（如先天性心脏病、免疫缺陷）的儿童，持续高热、呼吸急促（＞40次/分钟）、鼻翼扇动、发绀，需立即住院，治疗包括抗感染、吸氧及对症支持。

三、特殊情况处理原则

合并基础疾病的肺炎：先天性心脏病患儿肺炎后易出现心功能不全，需严格监测心率、呼吸，必要时使用利尿剂；免疫缺陷儿童感染进展快，需早期足量抗感染。

喘息性肺炎：多见于有哮喘病史或过敏体质儿童，表现为喘息、哮鸣音，治疗以支气管扩张剂雾化为主，避免使用阿司匹林等可能诱发哮喘的药物，需避免接触过敏原。