绝经后子宫异常出血怎样冶疗问

绝经后子宫异常出血需优先明确病因（如内膜病变、激素波动等），再根据诊断结果采取手术、药物或生活方式干预等个体化治疗。

明确诊断是治疗前提

需通过经阴道超声评估内膜厚度（＞5mm需警惕），必要时行宫腔镜检查+诊刮，病理检查是明确内膜癌、息肉等病变的金标准。同时排查宫颈病变（如HPV检测、TCT），排除激素替代治疗（HRT）相关出血。

针对性治疗方案

器质性病变：内膜癌/不典型增生需手术（全子宫+双侧附件切除）；息肉或黏膜下肌瘤可行宫腔镜切除术。

萎缩性内膜炎：局部雌激素制剂（如结合雌激素软膏）+抗生素（如甲硝唑）治疗。

激素波动：无禁忌者可短期用替勃龙调节激素，合并血栓风险者慎用雌激素。

特殊人群注意事项

有血栓史、乳腺癌/子宫内膜癌病史者禁用雌激素；高血压/糖尿病患者需调整降压/降糖药，避免药物相互作用。

老年患者用药需监测肝肾功能，合并肝肾功能不全者慎用非甾体抗炎药。

生活方式与随访

保持外阴清洁，避免感染；饮食均衡（增加膳食纤维、蛋白质），控制体重（BMI＜25kg/m2）；高危人群（肥胖、糖尿病）每3-6个月复查超声，监测内膜厚度。

及时就医与规范管理

绝经后出血无论量多少，均需2周内就诊。早期内膜癌5年生存率超90%，自行用药可能掩盖病情（如延误手术时机）。治疗后需定期随访，防止复发或恶变。