腰间盘突出急性疼痛如何治疗问

腰间盘突出急性疼痛（通常指疼痛发作1-2周内）的核心治疗原则是优先非药物干预，避免加重损伤的活动，必要时短期使用药物缓解症状，同时需根据疼痛程度、神经压迫情况及特殊人群特点调整方案。

一、基础休息与姿势调整

急性期应避免剧烈活动和负重（如弯腰提重物），可短期休息（1-2天内避免长时间卧床，以防肌肉萎缩），建议仰卧位或侧卧位，腰部自然放松，床垫选择中等硬度。孕妇需避免仰卧位过久，可在腰部垫薄枕支撑；老年人应避免硬板床直接压迫，可在腰部下方放置软枕维持生理曲度。

二、物理治疗干预

疼痛48小时内可局部冷敷（每次15-20分钟，每日3-4次）减轻炎症水肿；48小时后可热敷促进血液循环。避免急性期使用强力牵引或剧烈按摩，儿童患者仅允许轻柔的肌肉放松手法，孕妇禁用腰部热敷，可选择温和的低频电疗缓解肌肉痉挛。

三、药物对症缓解

可短期（3-5天）使用非甾体抗炎药（如布洛芬）减轻疼痛和炎症，合并肌肉紧张者可加用肌肉松弛剂（如乙哌立松）。需注意：老年人慎用高剂量非甾体抗炎药，肾功能不全者避免使用；儿童禁用口服非甾体抗炎药，孕妇需经医生评估后用药。

四、神经压迫症状处理

若出现下肢麻木、无力、行走困难或大小便功能异常，提示神经压迫风险，需立即就医，通过MRI评估突出程度，必要时短期（1-3天）注射激素缓解水肿，避免2周以上保守治疗无效后延误手术干预（如髓核摘除术）。

五、特殊人群注意事项

儿童患者优先通过休息、轻柔拉伸缓解，严禁使用成人止痛药物；老年患者合并骨质疏松时，避免单纯卧床，需配合温和的腰背肌训练（如五点支撑）；合并糖尿病、高血压者，用药期间监测血糖、血压变化，避免药物影响基础疾病控制。