孕妇31周破水怎么办问

孕妇31周破水（胎膜早破）需立即就医，应保持平躺并抬高臀部，避免站立或走动，同时尽快联系产科团队，通过专业评估决定保胎或终止妊娠策略，以降低早产、感染等风险。

1.紧急体位与初步干预：破水发生后应立即停止活动，采取平卧位并适当抬高臀部（如在臀部下方垫枕头），减少羊水进一步流失及脐带脱垂风险。同时避免自行冲洗或进行阴道检查，以防感染或刺激宫颈。

2.孕周与破膜时间分级处理：若破水发生在31周且破膜时间＜12小时，医生可能尝试保胎（如使用抑制宫缩药物）并密切监测；若破膜时间＞12小时或孕周未达34周，需优先给予糖皮质激素（如地塞米松）促胎肺成熟，以降低新生儿呼吸窘迫综合征风险，同时预防性使用抗生素（如青霉素类）预防感染。

3.感染风险动态监测：破水后感染风险随时间增加，需每日监测体温、心率、白细胞计数及C反应蛋白水平，观察羊水是否浑浊（气味异常或变色）、孕妇有无发热或子宫压痛。若出现发热（体温≥38℃）、白细胞显著升高或羊水异味，提示感染可能，需及时终止妊娠。

4.胎儿与孕妇综合评估：需通过超声评估羊水量、胎盘位置及胎儿结构，结合胎心监护判断胎儿是否存在窘迫。若无紧急指征（如严重感染、胎儿缺氧），可在促胎肺成熟后维持宫内观察至34周以上，期间若胎儿情况稳定且无并发症，可等待自然分娩；若出现胎儿窘迫或感染加重，应及时终止妊娠（如剖宫产）。

5.特殊人群风险提示：有前置胎盘、宫颈机能不全、妊娠高血压、糖尿病等基础疾病的孕妇，破水后并发症风险更高，需在医生指导下缩短观察时间，必要时提前住院。高龄孕妇（≥35岁）或既往有早产史者，应加强胎心监护频率，密切关注宫缩及羊膜腔压力变化，遵循个体化保胎方案。