怎样检查三叉神经痛问

三叉神经痛的检查需结合典型症状与临床、辅助检查综合判断，典型表现为单侧面部突发短暂剧烈疼痛，常由扳机点（如洗脸、咀嚼）诱发，无感觉缺失或肌力下降时，需进一步通过影像学及神经电生理检查排除继发性病因。

一、体格检查

面部感觉与运动功能评估：检查者轻触三叉神经分布区（眼支、上颌支、下颌支），观察有无感觉减退或过敏；咬合时检查咀嚼肌肌力，老年患者需关注肌力变化，排查咀嚼肌萎缩。

扳机点定位：轻触鼻翼、上下唇等区域，记录疼痛诱发点位置，儿童患者通过家长协助观察反应，减少哭闹干扰。

二、影像学检查

头颅MRI（平扫+MRA）：首选检查，可清晰显示三叉神经走行及血管压迫（如小脑上动脉）、肿瘤等病变，老年患者因血管硬化风险高，优先排查血管压迫。

CT检查：适用于怀疑钙化病变（如岩骨尖骨质增生）或需快速排查颅骨病变时，儿童患者慎用CT，必要时以MRI替代。

三、神经电生理检查

三叉神经体感诱发电位（SEP）：评估神经传导通路完整性，糖尿病或高血压患者需重点监测神经髓鞘功能。

肌电图（EMG）：怀疑咀嚼肌异常时记录电活动，儿童患者需在镇静下检查，避免结果失真。

四、鉴别诊断检查

实验室检查：血常规排除感染（如带状疱疹病毒感染），生化检查排查电解质紊乱，妊娠期女性优先选择无辐射的超声检查。

专科转诊：牙科检查排除牙源性疼痛，耳鼻喉科排查鼻窦炎或中耳炎，老年患者需警惕肿瘤转移或神经压迫综合征。