脑血栓怎么检查问

脑血栓（缺血性脑卒中）的检查需结合临床症状，以多模态影像学为核心，辅以血液学、心电图及血管评估，综合明确病因、病变范围及全身风险因素。

头颅CT平扫

作为急性期（发病6小时内）快速筛查手段，可排除脑出血（二者症状相似但治疗迥异），明确脑梗死部位、大小及密度变化（约50%患者发病24小时内可见低密度灶）；对超早期（<6小时）敏感性较低，需结合临床及后续检查。

头颅MRI及弥散加权成像（DWI）

对超急性脑梗死（发病6小时内）敏感性达90%以上，DWI可在数小时内显示高信号缺血灶，清晰界定责任血管及梗死灶体积；尤其适合CT阴性、疑似小病灶或脑干/小脑梗死的患者，避免漏诊。

血液学检查

包括血常规（排查感染、贫血）、凝血功能（D-二聚体、PT、APTT）、空腹血糖、血脂（总胆固醇、LDL-C、HDL-C）、肝肾功能及心肌酶谱。其中D-二聚体升高提示高血栓风险，血脂异常、血糖升高是动脉粥样硬化核心危险因素；肾功能不全者需监测肌酐水平，糖尿病患者应加查糖化血红蛋白。

心电图及心脏超声

心电图需筛查房颤（常见心源性栓塞病因）、心肌梗死及传导异常；心脏超声（经食道优于经胸）可排查左心房/耳血栓、瓣膜赘生物、卵圆孔未闭等心源性栓子来源，对心源性脑栓塞诊断关键，尤其对45岁以下无明显血管病患者。

脑血管影像学检查

CTA/MRA（无创）通过血管成像显示脑血管狭窄、闭塞及侧支循环代偿，MRA对血管狭窄的敏感度达85%；DSA（数字减影血管造影）为金标准，可明确血管狭窄程度、斑块性质及血流动力学改变，指导介入治疗（如取栓、支架植入），但为有创检查，肾功能不全者需谨慎使用含钆对比剂。