打肝素的副作用问

打肝素（低分子肝素或普通肝素）的常见副作用包括注射部位出血或瘀青、局部疼痛、过敏反应、长期使用可能的骨质疏松及罕见但严重的血小板减少症，需在医生指导下监测并处理。

出血风险

最常见副作用，因抑制凝血功能，表现为注射部位出血、瘀斑、牙龈渗血、鼻出血、黑便等；严重时可引发脑出血（头痛、意识障碍）、消化道大出血（呕血、便血）。老年患者、肝肾功能不全者及有出血倾向者需加强监测，用药期间避免碰撞或剧烈运动，禁止联用抗血小板药物。

局部反应

注射部位疼痛、红肿、硬结或血肿较常见，与注射技术（如未深部肌肉注射）或药物刺激相关。建议轮换注射部位（如大腿外侧、臀部），采用深部肌肉注射并轻柔按压，避免反复刺激同一区域。老年或皮肤敏感者需提前告知医生，调整注射方式。

过敏反应

虽罕见但需重视，轻度表现为皮疹、瘙痒，严重时可出现呼吸困难、过敏性休克。用药前需告知医生过敏史（尤其青霉素过敏者），用药后密切观察反应，若出现皮疹加重或喘息，立即停药并就医。

骨质疏松

长期使用（通常＞3个月）可能诱发骨质疏松，老年女性、绝经后女性风险较高，表现为骨密度下降、骨折风险增加。建议定期监测骨密度，日常补充钙（1000mg/日）和维生素D（800IU/日），必要时在医生指导下调整用药或联合抗骨质疏松治疗。

血小板减少症（HIT）

罕见但致命，肝素可诱发免疫性血小板降低，导致血栓风险骤增。用药前及用药期间需每周监测血小板计数，若计数下降＞50%或出现不明原因血栓（如肢体肿胀、胸痛），立即停药并就医。

提示：特殊人群（孕妇、哺乳期女性、老年患者）需在医生评估后用药，用药期间定期复诊，及时反馈异常反应。