腰椎增生压迫神经腿疼问

腰椎增生（退行性骨关节病）压迫神经根引发的下肢疼痛，本质是腰椎结构退变（椎间盘/椎体边缘骨赘形成）导致神经机械性受压，需通过规范干预降低症状复发。

一、病因与病理机制

腰椎增生随年龄增长（40岁后高发），因椎间盘退变、椎体边缘骨赘形成，可能导致椎管/神经根管狭窄，压迫支配下肢的神经根（以L4/5、L5/S1节段常见），引发神经传导障碍与无菌性炎症。

二、典型症状特点

疼痛多为单侧下肢放射痛（腰臀部→大腿后侧→小腿外侧至足背/足底），伴麻木、酸胀感；咳嗽、弯腰时加重，直腿抬高试验阳性（抬腿＜60°时疼痛加剧）；严重时出现肌力下降（如足下垂）、行走困难。

三、诊断方法

结合病史（长期腰痛+下肢痛）与体格检查（直腿抬高试验、感觉/肌力测试）；影像学：MRI清晰显示神经受压部位与椎间盘状态；CT辅助观察骨质增生范围；必要时骨密度检测排查骨质疏松（老年患者）。

四、治疗与管理原则

保守治疗为首选：非甾体抗炎药（如塞来昔布）缓解炎症，神经营养剂（甲钴胺）促进神经修复；理疗（中频电疗、超声波）减轻肌肉痉挛；康复锻炼（核心肌群训练、麦肯基疗法）增强腰椎稳定性；必要时手术（椎间孔镜/椎间盘摘除术）解除压迫。

特殊人群注意：孕妇禁用布洛芬等致畸药物；老年患者慎用长期激素（防骨质疏松）；糖尿病患者需控糖以降低术后感染风险。

五、预防与康复建议

日常避免久坐久站，搬重物时屈膝而非弯腰；睡硬床仰卧（避免枕头过高）；肥胖者减重5%-10%可降低腰椎负荷；坚持腰背肌训练（小燕飞、五点支撑）；每1-2年体检排查退变进展，避免病情加重。