掌指关节疼痛问

掌指关节疼痛可能由外伤、炎症性病变、退行性改变或系统性疾病引起。若疼痛持续超过2周，或伴随关节肿胀、发热、晨僵（起床后关节僵硬超过1小时）等症状，需及时就医。

一、外伤或劳损相关疼痛。急性扭伤（如运动、跌倒）多见于青壮年，女性因长期家务劳动易发生肌腱炎；慢性劳损常因频繁使用手部（如打字、弹钢琴）引发，表现为局部压痛、活动受限。

二、炎症性关节疾病。类风湿关节炎多见于中青年女性，对称性疼痛伴晨僵超过1小时；痛风男性高发，突发剧烈疼痛，血尿酸升高；骨关节炎中老年人多见，关节活动时疼痛加重，X线显示关节退变。

三、系统性疾病相关疼痛。银屑病关节炎伴皮肤鳞屑性红斑或指甲凹陷；红斑狼疮有面部蝶形红斑、发热等全身症状；其他自身免疫病需结合全身检查和实验室指标综合判断。

四、其他因素。感染性关节炎表现为关节红肿热痛，可能伴化脓性渗出；糖尿病性关节病变因长期高血糖损伤软骨，导致渐进性疼痛；颈椎病压迫神经根时，疼痛可放射至掌指关节，常伴颈部不适、麻木感。

五、治疗与干预建议。优先采用非药物干预，如休息、冰敷（急性疼痛期）、物理治疗（超声波、热疗）；药物治疗需根据病因选择，类风湿关节炎用抗风湿药，痛风用降尿酸药，骨关节炎用非甾体抗炎药；特殊人群避免强效止痛药，儿童慎用。

六、特殊人群注意事项。儿童掌指关节疼痛多因外伤或过度使用，需家长观察是否有活动受限，必要时就医；孕妇以休息和物理治疗为主，用药前咨询医生；老年人减少长期使用强效止痛药，预防跌倒风险；慢性病患者需严格控制基础疾病，避免关节损伤加重。