治疗餐后血糖高的药问

治疗餐后血糖高的药物主要包括α-糖苷酶抑制剂、DPP-4抑制剂、GLP-1受体激动剂、餐时胰岛素促泌剂及餐时胰岛素类似物等，临床需结合患者肝肾功能、体重、合并症等个体化选择。

α-糖苷酶抑制剂通过延缓碳水化合物在肠道的吸收发挥作用，代表药物为阿卡波糖、伏格列波糖。适用于2型糖尿病患者餐后血糖升高明显者，可单药或联合用药。常见胃肠道反应（腹胀、排气增多），严重肝肾功能不全者禁用，孕妇哺乳期女性慎用。

DPP-4抑制剂通过抑制DPP-4酶活性延长肠促胰素（GLP-1）作用时间，代表药物有西格列汀、沙格列汀。适用于2型糖尿病，可单药或联合二甲双胍等使用，对体重影响较小。肾功能不全者需调整剂量，严重肝肾功能不全、胰腺炎病史者禁用。

GLP-1受体激动剂通过模拟肠促胰素作用促进胰岛素分泌并抑制食欲，代表药物有利拉鲁肽、司美格鲁肽。适用于2型糖尿病（尤其肥胖或胰岛素抵抗者），部分剂型需皮下注射。常见恶心、呕吐等胃肠道反应，甲状腺髓样癌、严重胰腺炎患者禁用。

餐时胰岛素促泌剂通过快速刺激胰岛素分泌起效，代表药物为瑞格列奈、那格列奈。适用于2型糖尿病，需在餐前15分钟内服用。低血糖风险较高，老年患者、肾功能不全者需谨慎调整剂量，1型糖尿病患者禁用。

餐时胰岛素类似物（速效型）起效快、作用时间短，代表药物有门冬胰岛素、赖脯胰岛素。适用于1型糖尿病及2型糖尿病餐后血糖控制不佳者，需餐前皮下注射。严重低血糖风险，孕妇哺乳期女性慎用，严重肝肾功能不全者需调整剂量。