老年人脚后跟疼怎么回事问

老年人脚后跟疼多与足底组织退变、慢性劳损或基础疾病相关，常见病因包括足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、神经压迫及代谢性疾病等。

足底筋膜炎

占老年足跟痛的35%~45%，长期站立、扁平足或过度运动致足底筋膜反复牵拉，引发无菌性炎症。表现为晨起或行走后疼痛，按压足底近跟骨处压痛明显，休息后可缓解。

跟骨骨刺

随年龄增长，跟骨边缘因力学刺激出现骨赘增生（骨刺），压迫周围软组织产生疼痛。负重时疼痛加重，X线检查可见跟骨前部高密度影，部分患者骨刺与疼痛程度无直接关联。

跟腱炎

跟腱退变或运动不当引发无菌性炎症，疼痛集中于跟骨后方，活动时加剧，休息后缓解。局部可伴肿胀、皮温升高，超声检查可见跟腱增厚或回声不均。

神经压迫

腰椎间盘突出（L4-L5/S1节段常见）压迫神经根，可致下肢放射痛，牵涉至足跟；跟下神经卡压综合征因局部神经受压，也会引发足跟刺痛或烧灼感，需结合影像学鉴别。

代谢性疾病

糖尿病周围神经病变因高血糖损伤神经，表现为“袜套样”感觉异常；痛风急性发作时，尿酸盐结晶沉积于足跟关节，血尿酸＞420μmol/L为关键诊断指标。

特殊人群注意事项

糖尿病患者需严格控糖，避免神经病变进展；肾功能不全者慎用布洛芬等非甾体抗炎药，防药物蓄积；骨质疏松老人需补充钙剂，预防跟骨应力性骨折风险。

建议老年人出现持续或加重的足跟痛，及时就医通过超声、X线或MRI明确病因，避免盲目用药。