雷公藤副作用问

雷公藤作为祛风除湿类中药，虽用于类风湿关节炎等疾病的治疗，但其含有的生物碱类成分具有明显毒副作用，可累及消化系统、生殖系统等多器官，临床使用需严格遵医嘱，定期监测指标，不可自行调整剂量或疗程。

雷公藤常见消化系统反应包括恶心、呕吐、腹痛、腹泻，多在用药初期出现。长期使用可能诱发胃肠道黏膜溃疡、出血，表现为呕血或黑便。其活性成分（如雷公藤甲素）可直接刺激胃肠黏膜，增加溃疡风险，用药期间需避免辛辣饮食，出现持续症状需立即停药。

生殖系统影响显著：男性表现为精子数量减少、活力降低，女性可能月经紊乱、闭经。育龄人群需严格避孕，停药后部分生殖功能异常可恢复，建议恢复后1-2年再备孕。雷公藤多苷对生殖细胞的损伤作用已被临床及动物实验证实。

肝肾功能损害风险高：长期使用可能引发转氨酶升高、肝肿大，严重者出现黄疸；肾脏损伤表现为蛋白尿、血尿，甚至急性肾衰。用药前需检查基线肝肾功能，每3个月复查，出现尿色异常或乏力、食欲下降时立即就医。

血液系统异常表现为白细胞、血小板减少，增加感染风险及皮肤瘀斑、牙龈出血等出血倾向。用药期间需每周监测血常规，白细胞＜4×10/L或血小板＜80×10/L时立即停药。其机制可能与骨髓造血功能抑制相关。

特殊人群禁忌明确：孕妇、哺乳期妇女、肝肾功能不全者绝对禁用；严重心脏病、高血压患者慎用；儿童及老年人需严格评估风险，建议从小剂量开始，密切观察不良反应。