孕期甲亢对胎儿影响有什么问

孕期甲亢若未规范控制，可能通过母体代谢紊乱、促甲状腺激素受体抗体（TRAb）胎盘传递及妊娠并发症，增加胎儿宫内生长受限、早产、新生儿甲状腺异常及神经系统发育异常等风险。

宫内生长受限与早产风险

甲亢时母体高代谢状态加速能量消耗，若营养摄入不足，胎儿易出现宫内生长受限（低出生体重）；甲状腺激素异常激活子宫收缩通路，使早产风险升高（研究显示未控制甲亢早产率增加约2倍）。

新生儿甲状腺功能异常

母体促甲状腺激素受体抗体（TRAb）可通过胎盘刺激胎儿甲状腺，引发新生儿甲亢（表现为心动过速、甲状腺肿大）；部分病例因母体碘剂或抗甲状腺药物干预，可能出现暂时性甲减（发生率约5%-10%）。

胎儿神经系统发育异常

妊娠早期（脑发育关键期）母体甲状腺激素水平异常升高，可能干扰神经元增殖、迁移及髓鞘形成，增加远期认知功能（如智商）、运动发育迟缓风险（有研究显示未控制甲亢新生儿7岁时智商评分降低5-8分）。

妊娠并发症风险增加

甲亢易诱发子痫前期（发生率增加约3倍）、胎盘早剥及感染风险；母体心率加快、心肌负荷增加可能导致胎盘血流灌注减少，增加胎儿宫内窘迫、缺氧风险。

药物治疗潜在影响

甲巯咪唑（MMI）、丙硫氧嘧啶（PTU）是常用抗甲状腺药物，规范使用下致畸风险低；但MMI在孕早期大剂量使用可能增加胎儿皮肤发育不全风险，需根据病情选择用药。