粘连性肩关节囊炎怎么治疗问

粘连性肩关节囊炎（冻结肩）治疗需结合保守干预与必要手术，以缓解疼痛、恢复肩关节活动度为核心目标，早期规范治疗可显著提升预后效果。

保守治疗为基础方案：药物以非甾体抗炎药（如塞来昔布）和短期糖皮质激素注射（不超过3次）缓解疼痛炎症；物理治疗（热疗、超声波）改善局部循环，配合钟摆运动、爬墙训练等渐进式锻炼（如外旋训练），每日2-3次，每次10-15分钟，需避免过度牵拉引发疼痛。

若保守治疗6-12个月无效，疼痛与活动受限严重影响生活，可考虑手术干预。关节镜下粘连松解术为首选，通过微创技术分离粘连组织，术后配合系统康复训练，临床有效率超85%。开放手术适用于复杂病例，但创伤较大，需谨慎评估。

特殊人群需个体化管理：老年人以温和锻炼为主，避免剧烈动作；糖尿病患者需严格控糖，优先物理治疗；孕妇禁用口服药物，采用无痛手法松解与轻柔运动，均需经医生评估调整方案。

辅助治疗可考虑中药（如桂枝芍药知母汤）辨证加减，或高压氧促进组织修复，但证据强度有限，需结合个体情况选择。

预防关键在于早期活动：骨折、术后患者尽早开展无痛范围内功能锻炼；长期办公者每小时活动肩颈，避免肩关节长期制动；中年以上人群可坚持游泳、羽毛球等肩部活动训练，降低发病风险。