焦虑引起的胃肠紊乱问

焦虑引发的胃肠紊乱是大脑-胃肠轴失调的结果，通过神经-内分泌-免疫网络影响胃肠功能，形成功能性胃肠症状。

发病机制：焦虑激活交感神经抑制胃肠蠕动，HPA轴亢进升高皮质醇损伤黏膜屏障，肠道菌群失衡加重炎症反应，形成“焦虑→胃肠功能紊乱→焦虑加重”的恶性循环。

常见症状：以功能性消化不良（餐后饱胀、早饱感）、肠易激综合征（腹痛+排便异常，如腹泻/便秘交替）、胃食管反流（反酸烧心）为主，症状常随焦虑情绪波动，无器质性病变证据。

诊断要点：先通过胃镜、肠镜、血常规等排除器质性疾病，再结合GAD-7焦虑量表评分（≥5分提示焦虑可能），并通过症状日记明确情绪与胃肠症状的同步关联。

干预策略：非药物优先，心理干预（认知行为疗法CBT）、放松训练（深呼吸/渐进式肌肉放松）、规律饮食（避免咖啡因/酒精），益生菌（如双歧杆菌）可调节肠道菌群，必要时短期用抑酸药（奥美拉唑）或促动力药（莫沙必利），抗焦虑药（舍曲林）需精神科指导使用。

特殊人群注意：孕妇/哺乳期女性优先非药物干预，老年人避免抗胆碱能药物（如溴丙胺太林），儿童以行为干预为主，慢性病患者（糖尿病/肾病）需监测药物相互作用，调整用药剂量。