腰椎孔镜手术问

腰椎孔镜手术是一种通过微创技术治疗腰椎间盘突出症的脊柱内镜手术，具有创伤小、恢复快的特点。

一、适用人群

适用于保守治疗3个月以上无效的单节段腰椎间盘突出症患者，无严重椎管狭窄、椎体滑脱或脊柱畸形者。禁忌证包括凝血功能障碍、严重感染、马尾神经综合征急性发作等。

二、手术原理

在局部麻醉下经椎间隙建立微小通道，内镜直视下摘除突出髓核组织，解除神经压迫。该技术对周围肌肉、韧带损伤小，术后瘢痕形成少，可降低腰椎不稳风险。

三、术后康复与注意事项

术后需卧床1-2天，佩戴医用腰围保护2-3个月；避免久坐、弯腰提重物，每坐30分钟起身活动；遵医嘱服用非甾体抗炎药（如塞来昔布）、神经营养药（如甲钴胺）；3个月内避免剧烈运动。

四、并发症及处理

总体安全性高，罕见并发症包括术后血肿、椎间隙感染、神经损伤（发生率<1%）。若出现下肢疼痛加重、发热或伤口渗液，需立即就医。

五、特殊人群注意事项

糖尿病患者需严格控制血糖（空腹<7mmol/L），避免术后感染；骨质疏松患者术前需评估骨密度，必要时术前强化抗骨质疏松治疗；孕妇以保守治疗为主，产后6个月后根据病情决定是否手术。