腰骶椎痛怎么治疗问

腰骶椎痛治疗需结合病因、分期采用阶梯化方案，优先保守治疗，必要时手术干预。

一、明确病因是关键

通过腰椎MRI/CT等影像学检查，排除感染、肿瘤、结核等严重病因后，针对椎间盘退变、肌筋膜炎、椎管狭窄等常见问题制定方案。

二、保守治疗为首选

急性期（疼痛剧烈）：卧床休息（避免久坐弯腰），短期使用非甾体抗炎药（如塞来昔布）+肌松剂（如乙哌立松）；慢性期（疼痛持续）：核心肌群训练（平板支撑、桥式运动），结合理疗（超声波、低频电疗），配合麦肯基疗法改善腰椎力学。

三、特殊人群需个体化调整

孕妇：禁用非甾体抗炎药，优先物理治疗+轻柔按摩；老年人：骨质疏松性疼痛需补充钙剂+维生素D，慎用强镇痛药；糖尿病患者：避免长期使用激素类药物，防止血糖波动。

四、手术干预指征明确

经3个月规范保守治疗无效，出现下肢麻木/肌力下降、大小便功能障碍，或肿瘤/感染等需紧急手术者，应尽早评估手术（如椎间孔镜、椎间盘切除融合术）。

五、长期管理与预防复发

日常避免久坐（每30分钟起身活动），选择硬床具；坚持腰背肌锻炼（小燕飞、五点支撑）；定期复查，避免突然负重或剧烈运动，降低复发风险。